17 ОН прогестерон — это гормон, который вырабатывается у женщин надпочечниками. Он играет важную роль в организме. Полное название гормона 17-гидроксипрогестерон. 17 ОН прогестерон образуется, когда в организме происходят химические и биологические реакции прогестерона.
После превращения он становится основным синтезатором кортизола в пучковой зоне надпочечников. Рассмотрим, что же происходит с 17 ОН прогестероном, какова норма у женщин, и что делать при патологии.
Что такое 17 ОН прогестерон и его возрастные нормы
17 ОН прогестерон — имеет структуру стероидного гормона, который вместе с другими себе подобными вырабатывается в надпочечниках в коре. Он может быть основоположником кортизола, который необходим нам для нормального функционирования всего организма, а именно для тепло- и энергообмена.
В стрессовых ситуациях он вырабатывается в больших количествах, что обеспечивает преобладание симпатической вегетативной нервной системы в такие минуты.
Также он может метаболировать в еще один стероидный гормон тестостерон.
17 ОН прогестерон есть в крови у женщины всегда. Но количественный состав постоянно меняется. Как и любой стероид — его колебания зависят от времени суток.
Также менструальный цикл и беременность сильно влияют на его содержание в крови. Наибольшая концентрация, так как в эти часы происходит основной выброс в кровь из надпочечников стероидных гормонов, наблюдается утром, после 9 утра.
По отношению к менструальному циклу, наибольшая концентрация наблюдается за день до самого высокого уровня лютеинизирующего гормона. Также 17 ОН прогестерон повышается во время беременности.
Для чего нужен 17 ОН прогестерон
Появление этого гормона обусловлено исторически. Во времена наших далеких предков, когда по земле ходили мамонты, и жизнь зависела от того, на сколько быстро ты сможешь убежать или собрать все силы и победить врага, тогда сформировалась данная адаптационная система.
В моменты опасности надпочечники выбрасывали в кровь большое количество этого биологического соединения, которое превращалось с помощью определенных химических реакций в кортизол. Этот гормон аккумулировал всю энергию организма в мышцах, тогда человек становился выносливее и быстрее.
Сейчас наша жизнь не зависит от этого, но он каждый день выбрасывается в кровь при мелких ссорах, неожиданных заданиях и испытаниях.
Возрастные нормы
Нельзя судить о повышенном или пониженном уровне 17 ОН прогестерона только по наличию анализа. Для объективного оценивания необходимо знать, какое количество адекватно для данной возрастной группы и наоборот.
Приведем нормальное количество 17 ОН прогестерона для каждого возраста и физиологического состояния:
- Новорожденные — 0.25-0.75 условных единиц, 0.65-2.2 нмоль/л;
- Дети — 0.05-0.90 условных единиц, 0.95-2.6 нмоль/л;
- Девушки — 0.05-2.30 условных единиц, 0.95-7.0 нмоль/л;
- Юноши — 0.09-1.70 условных единиц, 0.19-5.2 нмоль/л;
- Женщины — 0.09-2.90 условных единиц, 0.19-8.6 нмоль/л;
- Мужчины — 0.32-2.00 условных единиц, 0.85-6.0 нмоль/л;
- Лютеиновый период — 0.32-2.90 условных единиц, 0.85-8.6 нмоль/л;
- Менструационный период — 0.09-0.80 условных единиц, 0.19-2.3 нмоль/л;
- Беременность — 0.68-4.02 условных единиц, 0.9-11.8 нмоль/л.
Причины отклонений гормона от нормы
Для определения количества гормона в крови, врач должен иметь основания. Причинами забора крови на анализ 17 ОН прогестерона являются:
- Бесплодие со стороны женщины;
- Гирсутизм — оволосение по мужскому типу;
- Проверка эффективности терапии болезни надпочечников;
- Нарушение менструального цикла;
- Подозрение на гормональный сбой;
- Подозрение на гиперплазию надпочечниковой ткани у новорожденных;
- Опухолевые процессы надпочечников.
Чтобы анализы показали верный результат, нужно рассчитать день, когда сдавать анализ, и соблюдать определенные закономерности:
- Кровь нужно сдавать натощак утром;
- Рекомендовано сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла, так как после лютеинизирующей фазы показатели недостоверны;
- Перед сдачей разрешено употреблять только воду, не более 2 стаканов.
Повышенный уровень 17 ОН прогестерона
Повышенный уровень гормона может наблюдаться при физиологических изменениях организма и патологических колебаниях.
Патологические причины, когда может повышаться гормон 17 ОН прогестерон:
- Опухолевый процесс в коре надпочечников
- Поликистоз, опухолевые разрастания яичников
- Врожденная гиперплазия надпочечников
17 ОН прогестерон повышен, физиологическими причинами выступают эмоциональные перегрузки: стресс, страх, злость.
Эти состояния вызывают выброс прогестерона, который метаболизируется в кортизол. Благодаря этому происходит повышение адреналина в крови. Тогда повышается работоспособность, выносливость, меньше чувствуют боль и усталость.
Это можно объяснить тем, что на клеточном уровне активизируется весь запас энергии. Включается анаэробное окисление.
При этом типе клеточного дыхания в качестве веществ для питания клетка берет белки, то есть мышечную ткань. В острые кратковременные моменты это остается незаметным для организма.
Но при постоянном стрессе, хронической усталости накапливается жировая ткань, и уходит мышечная. При этом основной удар идет на сердце и сосуды. В этот момент происходит перераспределение крови. Все идет в скелетные и сердечную мышцы.
После таких процессов иммунная система некоторое время не может работать и адекватно защищать организм, так как на нее не хватает энергии. Мы подвержены атаке даже условно патогенного микроорганизма, или болезнь может показать яркую клиническую картину даже при малой концентрации вредных бактерий.
Мозг также обкрадывается, ему не хватает крови. Частые эпизоды негативно влияют на мозговую ткань и могут спровоцировать развитие энцефалопатии.
Сердце и сосуды работают на износ. Поэтому часто возникают гипертрофия стенки сердца, спонтанные инфаркты.
В желудочно-кишечном тракте нарушается соотношение и баланс факторов агрессии и защиты. Во время выброса первые преобладают. Это способствует дальнейшему язвообразованию.
Данные процессы в организме могут спровоцировать развитие сахарного диабета, инфаркта, инсульта, атеросклероза (повышается уровень холестерина из-за накопления липопротеидов высокой плотности).
Пониженный уровень 17 ОН прогестерона
Пониженный уровень гормона не лучше повышенного. Если сильно повышенным 17 ОН прогестерон может быть по разным причинам, то низкий уровень гормона означает только недостаточную функциональную деятельность надпочечников у женщины. Она обусловлена болезнью Аддисона.
У мужчин пониженный уровень диагностируется при ложном гермафродитизме. Характерной особенностью, по которой можно определить заболевание — потемнение кожи, особенно в естественных складках.
Так называемая бронзовая кожа.
Причины, из-за которых женщина может обратиться к врачу, что потребует сдачи анализа, это:
- Нарушение менструаций;
- Бесплодие;
- Невынашивание беременности;
- Маточные кровотечения;
- Аменорея;
- Болезненность молочных желез;
- Ярко выраженный предменструальный синдром;
- Отсутствие овуляции при нормальном цикле.
Лечение: как нормализовать гармон
Когда определили ненормальные цифры 17 ОН прогестерона, врач должен дообследовать пациентку, чтобы определить первоначальную причину повышения или понижения гормона.
В этом вопросе помогут определение уровня других женских гормонов (Лютеинизирующего гормона, Фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогенов).
Чтобы терапия была назначена правильно, актуальным методом исследования для постановки диагноза служит УЗИ надпочечников, органов малого таза и брюшной полости. Также информативным будет КТ и МРТ с контрастом, радионуклидное исследование — для исключения опухолевых процессов.
После того, как врач поставил окончательный диагноз, назначается терапия.
При повышенном уровне гормона терапия обычно состоит в назначении глюкокортикоидов, а именно применяют Дексаметазон. Это искусственно выведенный гормональный препарат, который по свойству и составу идентичный глюкокортикоиду. Он продуцируется в коре надпочечников.
Лечение дексаметазоном длительное — более 3 месяцев. Он применяется при метаболических нарушениях. Если изменения органические (опухоли, гиперплазии ткани) лечение комплексное: хирургическое вмешательство и лекарственная терапия.
Дексаметазон имеет ряд побочных действий. Он обладает иммуносупрессией, десенсибилизирующим, противовоспалительным эффектами. Из-за угнетения иммунитета — в организме часто наблюдается рост грибка (молочница во влагалище или в ротовой полости). Побочным действием от длительной терапии является кушингоид.
Кушингоид — внешний вид, напоминающий внешность человека с болезнью Иценко-Кушинга. Наблюдается ожирение по бычьему типу (большие плечи, шея, лунообразное лицо), стрии на бедрах и животе.
Понижение уровня 17 ОН прогестерона должно обеспокоить хозяйку, так как при длительном нелечении патологии, она может привести к серьезным последствиям: неизлечимому бесплодию, нарушению и угнетению выработки других гормонов надпочечников.
Лечение проблемы включает подбор временной заместительной терапии. Для этого применяют препараты прогестерона.
Для этого могут использовать чистый прогестерон, который вводится внутримышечно курсом 10 дней. Он выпускается с дозировками 10 и 25 мг. Также можно применять Утрожестан, Дюфастон, Инжеста , Кринон-гель. Применять можно перорально или вагинально. Это зависит от формы препарата. Точную дозировку и длительность терапии подбирает врач, исходя из выраженности клинических проявлений, запущенности процесса и возможных осложнений.
Нарушение деятельности надпочечников может стать причиной отклонения от нормы 17 ОН прогестерона. Этот гормон выполняет важную функцию в организме — помогает выносить ребенка, а в метаболизированной форме — легче справляться со стрессовыми ситуациями и вести полноценный образ жизни. При своевременном лечении, соблюдении инструкций и рекомендаций врача, болезнь отступит быстро и безвозвратно.
